Aim: To determine the treatment of hyperglycemia in the stroke unit, and to compare the morbidity and mortality of patients treated with an intravenous (iv) insulin therapy protocol compared to subcutaneous (sc) insulin when reaching glycemia levels of = 155 mg/dL.

Patients and methods: We performed a prospective observational study of patients admitted to our stroke unit between July and October 2022. Demographic, glycemic and prognostic variables were collected. Glycemic variability was defined as the standard deviation (SD) of the mean individual glycemia during the first 24-72 hours. Acute complications during admission and mortality at discharge and at 3 months were determined. The variables were analysed by subgroup according to the insulin regime in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) or stress hyperglycemia.

Results: The sample consisted of 181 patients, of whom 63.5% were male, with a mean age of 74.2 (SD: 11.6) years. 25.4% required insulin due to glycemia = 155 mg/dL (18 patients iv and 28 sc). 31.5% had DM2 (82.6% of the group receiving insulin and 14% of group without insulin). The group receiving insulin presented higher levels of glycemic variability, at 33.3 (SD: 21.7) mg/dL vs. 11.7 (SD: 7) mg/dL (p < 0.01), more acute complications (43.5% vs. 19.2%; p < 0.01) and higher mortality at 3 months (19.5% vs. 6.6%; p = 0.04) than the group without insulin, and no differences were observed between the type of insulin regime in the subgroups with DM2 or stress hyperglycemia.

Conclusions: The patients with glycemia = 155 mg/dL presented higher levels of glycemic variability, acute complications and mortality at 3 months, and no differences were observed in the type of insulin regime, regardless of whether they had DM2.

Objetivo Conocer el tratamiento de la hiperglucemia en la unidad de ictus y comparar la morbimortalidad de pacientes tratados con protocolo de insulinoterapia intravenosa (iv) frente a insulina subcutánea (sc) al alcanzar un valor de glucemia = 155 mg/dL.

Pacientes y métodos Estudio observacional prospectivo de pacientes ingresados en la unidad de ictus desde julio hasta octubre de 2022. Se recogieron variables demográficas, glucémicas y pronósticas. La variabilidad glucémica se definió como desviación estándar (DE) sobre la media de glucemia individual de las primeras 24-72 horas. Se determinaron las complicaciones agudas durante el ingreso y la mortalidad al alta y a los tres meses. Se analizaron las variables por subgrupos según la pauta de insulina en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 (DM2) o hiperglucemia de estrés.

Resultados Muestra es de 181 pacientes, el 63,5% varones, con una edad media de 74,2 (DE: 11,6) años. El 25,4% precisó insulina por glucemia = 155 mg/dL (18 pacientes iv y 28 sc). El 31,5% padecía DM2 (el 82,6% del grupo insulinizado y el 14% del grupo sin insulinización). El grupo insulinizado presentó mayor variabilidad glucémica –33,3 (DE: 21,7) mg/dL frente a 11,7 (DE: 7) mg/dL; p menor que 0,01–, más complicaciones agudas (el 43,5% frente al 19,2%; p menor que 0,01) y mayor mortalidad a los tres meses (el 19,5% frente al 6,6%; p = 0,04) con respecto al no insulinizado. No se observaron diferencias entre los tipos de pautas de insulina aplicadas en los subgrupos con DM2 ni con hiperglucemia de estrés.

Conclusiones Los pacientes con valores de glucemia = 155 mg/dL presentaron mayor variabilidad glucémica, complicaciones agudas y mortalidad a los tres meses, sin observarse diferencias en el tipo de pauta de insulinización, independientemente de padecer DM2.