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Normal variants with an epileptiform appearance in electroencephalograms. A literature review and clinical implications

Variantes normales de aspecto epileptiforme en el electroencefalograma. Revisión de la bibliografía e implicaciones clínicas
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Affiliation
1 Hospital Universitario 12 de Octubre. Universidad Complutense de Madrid, Madrid , España

*Correspondencia: Dra. Rosa Ana Saiz Díaz. Unidad de Epilepsia-Electroencefalografía. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Avenida de Córdoba, s/n. E-28041 Madrid.
E-mail: rosaanas@ucm.es

Rev Neurol 2024 , 78(9), 253–263; https://doi.org/10.33588/rn.7809.2024106
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Abstract

Normal epileptiform-like variants or benign epileptiform variants are a diagnostic challenge in the interpretation of electroencephalograms, which require the knowledge and extensive experience of those responsible for the electroencephalographic report. They include a heterogeneous group of findings, some quite uncommon, initially related to epilepsy and various neurological conditions. Most of them are currently considered variants with no pathological significance, and their over-interpretation usually leads to misdiagnosis and the establishment of unnecessary treatments. Prevalence data are variable and usually come from selected populations, so they are difficult to extrapolate to a healthy population. Studies with invasive electrodes and recent series link some of these variants with epilepsy. We aim to review the characteristics and prevalence of the main benign epileptiform variants and to update their clinical significance.

Resumen
Las variantes normales de aspecto epileptiforme, o variantes epileptiformes benignas, son un reto diagnóstico en la interpretación de los electroencefalogramas que requiere su conocimiento y una amplia experiencia por parte de los responsables del informe electroencefalográfico. Incluyen un grupo heterogéneo de hallazgos, algunos muy infrecuentes, que inicialmente se relacionaron con epilepsia y patologías neurológicas diversas. En la actualidad, la mayoría se consideran variantes sin significado patológico, y su sobreinterpretación habitualmente acarrea diagnósticos erróneos y tratamientos innecesarios. Los datos de prevalencia de estas variantes son muy diversos y proceden habitualmente de poblaciones seleccionadas, por lo que son difícilmente extrapolables a población sana. No obstante, estudios con electrodos invasivos y series más recientes vuelven a asociar algunas de estas variantes con epilepsia. Nuestro objetivo es revisar las características y la prevalencia de las principales variantes epileptiformes benignas y actualizar su significado clínico.
Keywords
Benign epileptiform variants
Differential diagnosis
Electroencephalography
Misdiagnosis
SREDA
Wicket spike
Palabras Claves
Diagnóstico diferencial
Electroencefalografía
Error diagnóstico
SREDA
Variantes normales
Wicket spike
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