Introducción La ILAE sólo admite las formas orgánica y criptogénica de epilepsia frontal, pero según lo descrito en la literatura probablemente exista también una forma idiopática insuficientemente reconocida por el momento.
Objetivo Estudiar las diferencias entre las variantes orgánica y criptogénica de nuestra casuística con epilepsia frontal, que pudieran orientar sobre la presencia de formas idiopáticas dentro del grupo aparentemente criptogénico. Material y métodos. Selección de todos los pacientes con diagnóstico de epilepsia del lóbulo frontal, registrada electroencefalográficamente, seguidos en la consulta neuropediátrica de nuestro hospital durante 1993-1996. La muestra está formada por 30 pacientes menores de 14 años, clasificados según los hallazgos de TAC o RMN en orgánicos (10 casos) o criptogénicos (20 casos). El análisis se realizó mediante el test de Mann-Whitney y el test exacto de Fisher. Se describen 5 casos con peculiares anomalías neurocognitivas relacionadas con la epilepsia.
Resultados Las formas orgánica y criptogénica de epilepsia frontal no muestran diferencias significativas en las variables estudiadas, salvo por la tendencia de los focos EEG criptogénicos a difundir, generalizarse y asociarse a focos en otras localizaciones. El estado epiléptico, convulsivo y no convulsivo, fue una complicación frecuente en ambas formas.
Conclusiones La dificultad de identificar una forma idiopática de epilepsia frontal radica en su baja frecuencia respecto a las formas orgánica y criptogénica, en la tendencia de las crisis frontales a convertirse en estados epilépticos, lo que conlleva un pronóstico de intractabilidad, y a las características clínicas propias de la descarga frontal: heterogeneidad, frecuente afectación de la conciencia y, sobre todo, la semiología neurocognitiva, incluso demencia, que aparece de forma crítica o paracrítica y que a veces se acentúa o desencadena con la medicación anticonvulsionante
Palabras claveEpilepsia infantil
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