Introducción y objetivos. La enfermedad vascular cerebral (EVC) es la causa conocida de epilepsia más frecuente en los adultos, sobre todo en los mayores de 60 años. Nuestro objetivo ha sido conocer la importancia etiológica de la EVC entre las distintas causas de crisis epilépticas de inicio tardío y estudiar las características clínicas de estos pacientes con una primera crisis epiléptica y EVC.
Pacientes y métodos De forma retrospectiva se recogieron los pacientes que presentaron una primera crisis epiléptica después de los 20 años y habían sido ingresados y estudiados en los Servicios de Neurología y Neurocirugía de nuestro hospital durante un período de cinco años. El número total de pacientes incluidos fue 248.
Resultados Las etiologías más frecuentes fueron EVC (26,2%), tumores (26,2%), desconocida (24,6%) y etilismo crónico (18,5%). La EVC fue la etiología más frecuente en mayores de 60 años (50%). De los 65 pacientes cuya crisis fue debida a EVC, 5 tuvieron hemorragia y 60, lesiones isquémicas. En 7 pacientes los infartos eran clínicamente silentes. La crisis fue generalizada en el 60% de los casos. En casi todos los pacientes las lesiones afectaban a la corteza y se encontraban en territorio dependiente de la circulación carotídea.
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