Introducción Un enfoque integral del conjunto de mecanismos comprendidos en el daño cerebral isquémico permite apreciar que algunos fenómenos considerados frecuentemente como patológicos conforman una respuesta compensatoria integrada y armónica, dirigida a la preservación de la supervivencia neuronal y de la integridad funcional del sistema.
Desarrollo Se ha propuesto que la lisis celular en un foco lesional puede ser un recurso para la protección del tejido circundante, conjuntamente con el desarrollo de vasoconstricción y edema celular como respuestas compensatorias de la pérdida de la homeostasis del calcio intracelular. Algunos elementos recientes parecen apoyar esta hipótesis. La adaptación a una menor disponibilidad de oxígeno y de glucosa está relacionada con la inhibición de la actividad neuronal, y de las funciones comprometidas. La formación de prostanoides, de peróxido de hidrógeno, la liberación de interleucina y de factores neurotróficos se relacionan con la expresión de genes de respuesta inmediata, el incremento de la capacidad de respuesta celular a las condiciones de isquemia y el disparo de los mecanismos de reparación y regeneración, donde la astroglía desempeña un papel clave.
Conclusiones La inhibición farmacológica, la hipotermia y la oxigenación hiperbárica han tenido relativo éxito en el manejo clínico de pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica. Estas intervenciones están en consonancia con algunos de los mecanismos compensatorios endógenos que hacen al cerebro menos vulnerable de lo que se ha concebido. Adecuar esta respuesta compensatoria en función de la práctica médica deberá incrementar la efectividad de la terapéutica de las enfermedades cerebrovasculares
Palabras claveAdaptaciónFisiopatologíaHomeostasisInhibiciónIsquemia cerebralCategoriasTécnicas exploratorias
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