Alteraciones de la deglución en el accidente cerebrovascular: incidencia, historia natural y repercusiones sobre el estado utricional, la morbilidad y la mortalidad
Objetivo Determinar la frecuencia de disfagia en el accidente cerebrovascular (AVC), su historia natural y su valor como factor de riesgo para la infección respiratoria, la desnutrición y la muerte.
Pacientes y métodos Estudio prospectivo de 187 pacientes consecutivos con AVC. Test estandarizado de disfagia en los primeros dos días de evolución, repetido tres días semanales. Determinación de urea, proteínas totales y albúmina al ingreso y al alta. Encuesta telefónica a los 6 meses.
Resultados Hubo disfagia a líquidos en el 36,4% de los casos y a semisólidos con igual frecuencia pero mayor intensidad. Un 25,7% de los casos de deglución imposible se debieron a coma. Durante el ingreso, un tercio de los pacientes con disfagia falleció, en un tercio se resolvió y otro tercio fue dado de alta con disfagia. A la semana, 1, 3 y 6 meses la tasa de curaciones de la disfagia fue del 29,4, 41,1, 55,9 y 55,9%, y la de supervivencia del 83,8, 67,6, 61,8 y 60,3%, respectivamente, de modo que a los 6 meses sólo 3 pacientes (4,4%) seguían vivos y disfágicos. La mitad de las curaciones se dieron en la primera semana, y no hubo ninguna transcurridos 77 días. Los disfágicos tuvieron respecto a los no disfágicos 10 veces más riesgo de infección respiratoria, 18 veces más riesgo de muerte, mayores pérdidas de albúmina y menores pérdidas de urea.
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