Quiste aracnoideo intraventricular gigante: a propósito de dos casos
Introduction. It is very unusual to find cysts situated intraventricularly. Only 24 cases have been described to date in the literature. Clinical cases. In this paper we present two new cases considering that because of their exceptional size they deserve to be called ‘giant’. The two patients had been diagnosed as having epilepsy during childhood or youth. No neuroradiological studies had ever been done. The cause of hospital admission in the first case was headache and vomiting and in the second case a convulsive crisis. We did cerebral CT scans in both cases and a MR control scan in the second case. This formed the basis for our diagnosis. Unlike previous cases they were not operated on. Their clinical course may be considered satisfactory to date, since there have been no further convulsive crises nor other neurological alterations. We have therefore been conservative with regard to the indication for surgery in these patients. Conclusions. Review of the literature does not completely clarify the origin of these lesions but we are inclined to believe that there is an intimate relationship between the formation of an intraventricular arachnoid cyst and the choroid plexus. Many new cases will have to be diagnosed before we can fully understand the true physiopathology of these cysts
Casos clínicos En este trabajo se presentan dos nuevos casos de quistes aracnoideos que por su extraordinario volumen merecen, según nuestro criterio, el calificativo de gigantes. Los dos pacientes padecían epilepsia diagnosticada en la infancia o juventud y nunca se les había practicado estudio neurorradiológico. El motivo de su ingreso y estudio en el primer caso fue por presentar cefalea y vómitos, y en el segundo por crisis convulsiva. Realizamos TC cerebral en los dos casos y RM de control en el segundo, que fue la base de nuestro diagnóstico, ya que contrariamente a los casos previos éstos no fueron intervenidos. Su evolución debe considerarse satisfactoria hasta la fecha, pues no han presentado nuevas crisis comiciales ni otras alteraciones neurológicas, hecho que nos ha llevado a ser más conservadores a la hora de indicar la cirugía en estos pacientes.
Conclusiones Una revisión de la literatura no nos aclara con rotundidad el origen de estas lesiones pero nos inclinamos a creer que existe una íntima relación entre la formación del quiste aracnoideo intraventricular y el plexo coroideo. Será preciso el diagnóstico de nuevos y numerosos casos para llegar a comprender plenamente la verdadera patología de estos quistes
