Introducción El cisplatino es un agente citotóxico utilizado en varios tipos de cáncer que presenta muy frecuentemente, entre sus efectos adversos, un síndrome sensitivo puro con preservación de las sensaciones de dolor y temperatura, altamente incapacitante.
Casos clínicos Se presentan los casos de una mujer con carcinoma ovárico y un varón con carcinoma de células pequeñas tratados con cisplatino que, tras finalizar la quimioterapia y con dosis acumuladas de alrededor de 500 mg/m2, desarrollaron parestesias en las 4 extremidades, disminución del control motor fino y marcha inestable; la exploración evidenció hipoestesia distal con preservación de las sensibilidades térmica y algésica, arreflexia, ataxia sensitiva y, en la paciente con carcinoma ovárico, movimientos pseudoatetósicos continuos. Los estudios neurofisiológicos mostraron ausencia de potenciales sensitivos periféricos y centrales y de reflejos H, con normalidad del electromiograma, de los estudios de conducción motora y del período silente mixto. Discusión. El órgano diana en la neurotoxicidad por cisplatino se ha identificado, en estudios experimentales y en humanos, como el ganglio de la raíz dorsal. Nuestros pacientes presentaron un síndrome, clínica y neurofisiológicamente, sugestivo de afectación difusa del ganglio dorsal (neuronopatía), en el que la ausencia de potenciales sensitivos y reflejo H señalan un daño de sus células más grandes mientras que la normalidad del período silente mixto sugiere indemnidad de las células mielínicas pequeñas, concordante con la preservación de las sensaciones de dolor y temperatura.
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