Original

Alteraciones neuromusculares del paciente crítico

I.G. Gurtubay-Gallico, G. Morales, D. Navajas, B. Carrera, M.I. Iragui-Madoz DOI: https://doi.org/10.33588/rn.26149.981082 OPEN ACCESS
Volumen 26 | Número 149 | Nº de lecturas del artículo 9.363 | Nº de descargas del PDF 282 | Fecha de publicación del artículo 01/01/1998
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción y objetivo. En el paciente crítico ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se desarrollan frecuentemente alteraciones neuromusculares. El objeto del presente estudio es realizar el diagnóstico de las mismas y determinar las causas que pueden originarlas. Material y métodos. Presentamos una serie de13 pacientes en situación crítica, que desarrollan debilidad o paresia, reflejos osteotendinosos (ROT) reducidos o ausentes, y reflejos de tronco normales. a todos se les practicó estudios ENG y EMG en EESS e II, que se complementaron con datos de analítica general, pruebas radiológicas y microbiológicas, medicación administrada y evolución posterior del paciente. En ninguno de los casos se dispuso de biopsia muscular.

Resultados Todos los pacientes estaban intubados y presentaban signos de sepsis, fallo multiorgánico y malnutrición. Todos habían recibido corticoides y aminoglucósidos y 8/13 bloqueantes neuromusculares. El estudio neurofisiológico puso de manifiesto en todos ellos una neuropatía de tipo axonal de predominio motor y en EEII. El 54% de los pacientes fallecieron, observándose una buena evolución de la neuropatía en el resto.

Conclusiones Los enfermos en estado crítico presentan con frecuencia una neuropatía de tipo axonal. Como causas determinantes de la misma en nuestra serie figuran la sepsis y el fallo multiorgánico. Es importante descartar esta patología en el paciente crítico que presente dificultad para la desintubación y/o debilidad muscular generalizada Palabras claveClínica muscularEnfermedad de motoneuronaEnfermedad neuromuscularEsclerosis lateral amiotróficaIctus isquémico parietal derechoMiopatíaMiositisMononeuritisMononeuritis múltipleMononeuropatíaMultineuritisMultineuropatíaMúsculoNervio periféricoNeuritisNeuropatíaPatología neuromuscularPlexopatíaPolineuritisPolineuropatíaPolineuropatía motoraPolineuropatía sensitivaPolineuropatía sensitivomotoraPolirradiculoneuritisPolirradiculoneuropatíaRabdomiólisisUnidad de Cuidados Intensivos
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