Introducción La incidencia de la sarcoidosis en nuestro país es una de las más bajas de Europa. La neurosarcoidosis afecta sólo al 5% de los pacientes con sarcoidosis.
Casos clínicos Se describen cuatro pacientes en los cuales la clínica neurológica fue la manifestación inicial de la enfermedad. Los síntomas iniciales fueron: estado epiléptico, cefalea, fiebre y afectación de pares craneales. La RM craneal mostró lesiones en todos ellos: 1. Infiltraciones en la región hipotalámica; 2. Lesiones pseudotumorales intraparenquimatosas; 3. Realce difuso leptomeníngeo, y 4. Lesiones focales en sustancia blanca supratentorial. La TC de tórax, gammagrafía pulmonar con galio, broncoscopia y biopsia pulmonar permitieron el diagnóstico en tres de los pacientes. Se precisó biopsia meníngea en uno debido a la ausencia de afectación sistémica, y cerebral en otro ante la sospecha de tumor cerebral. La determinación de ECA en suero y en la única que se dispuso de LCR fue normal. Tres pacientes iniciaron tratamiento con corticosteroides y uno de ellos requirió un inmunosupresor como coadyuvante. La paresia de nervio craneal se resolvió espontáneamente.
Conclusiones Existe un gran polimorfismo clínico y radiológico que mimetiza numerosas enfermedades y retrasa el diagnóstico en algunas ocasiones. La RM es de alta rentabilidad tanto para el diagnóstico como para realizar el seguimiento terapéutico
Palabras claveAfectación intracranealNeurosarcoidosisResonancia magnética
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