Introducción La influencia en los costes sanitarios de la variabilidad en la práctica clínica de los médicos hace necesario su implicación en la gestión de los recursos para aumentar la eficacia, efectividad y eficiencia de las unidades asistenciales.
Objetivos Analizar la actividad de hospitalización del Servicio de Neurología del Hospital Virgen de las Nieves de Granada y determinar sus costes por grupos relacionados con el diagnóstico (GRD).
Pacientes y métodos Se compara la actividad de 1996 con la del año anterior y con el estándar, utilizando las dimensiones de casuística, eficiencia en la gestión de camas, calidad de los datos y calidad asistencial. Se hallan los costes por GRD del servicio.
Resultados El 90% de las altas se agrupan en 20 GRD, aglutinando los GRD 014 y 015 el 44% de la producción. La complejidad de la casuística es un 5% mayor que la de 1995, similar a la de la Norma IV [20]. Los casos extremos originan un tercio de todas las estancias. La tasa de mortalidad (3,13%) es menor de la esperada. Los episodios hospitalarios suponen el 82% del coste total. El coste de un episodio hospitalario es de 463.686 Pta
Conclusiones Es prioritario mejorar la estructura y procedimientos relacionados con la atención hospitalaria a pacientes con patología vascular cerebral. Los procesos poco complejos deben atenderse ambulatoriamente o en hospitales de menor nivel. Los costes medios por GRD obtenidos no son comparables a los publicados por otros autores. Es necesario medir homogéneamente la actividad hospitalaria y utilizar sistemas de contabilidad analítica, con operativos comunes y aplicaciones normalizadas, para obtener datos rigurosos y comparables
Palabras claveCalidad asistencialCase mixCoste por GRDCostes por GRDEficienciaPeso relativo por GRDVariabilidad en la práctica clínicaCategoriasCalidad, Gestión y Organización Asistencial
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