Introdução. A influência nos custos sanitários da variabilidade na práctica clínica dos médicos torna necessária a sua implicação na gestão dos recursos para aumentar a eficácia, efectividade e eficiência das unidades assistenciais. Objectivos. Analisar a actividade de hospitalização do Serviço de Neurologia do Hospital Virgen de las Nieves de Granada e determinar os seus custos por GRD. Doentes e métodos. Compara-se a actividade de 1996 com a do ano anterior e com o estandartizado, utilizando as dimensões da casuística, eficiência na gestão de camas, qualidade dos dados e qualidade assistencial. Determinam-se os custos por GRD do serviço.
Resultados Em 90% das altas agrupam-se em 20 GRD, aglutinando os GRD 014 e 015 em 44% da produção. A complexidade da casuística é 5% maior que a de 1995, similar à da Norma IV [20]. Os casos extremos originam um terço de todas as hospitalizações. A taxa de mortalidade (3,13%) é menor do que a esperada. Os episódios hospitalares supõem 82% do custo total. O custo de um internamento hospitalar é de 463.686 pesetas. Conclusões. É prioritário melhorar a estrutura e procedimentos relacionados com a atenção hospitalar a doentes com patologia vascular cerebral. Os processos pouco complexos devem ser atendidos ambulatoriamente ou em hospitais de menor nível. Os custos médios por GRD obtidos não são comparáveis aos publicados por outros autores. É necessário medir homogeneamente a actividade hospitalar e utilizar sistemas de contabilidade analítica, com operativos comuns e aplicações normalizadas, para obter dados rigorosos e comparáveis
Palabras claveCustos por GRDEficiênciaQualidade da assistênciaVariabilidade na práctica clínicaCategoriasCalidad, Gestión y Organización Asistencial
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