En niños con epilepsias rebeldes, ¿vigabatrina o lamotrigina?
Summary. Introduction. Both vigabatrin (VGB) and lamotrigine (LTG) have been shown to be effective in the control of epileptic crises in double-blind randomized studies, as compared with placebos and as treatment in addition to the classical drugs. Patients and methods. In this study we made a retrospective analysis of the evolution of 97 children aged from 6 months to 16 years with resistant epilepsy, to whose treatment either VGB or LTG were added. Results. Frequency of the crises was reduced by >50% in 54.7% of the children treated with VGB and in 57.9% of those treated with LTG. However, with VGB total remission of the crises was achieved in 40% and with LTG in 13% of cases. Vigabatrin is more effective than lamotrigine in suppressing crises in children with partial crises (44% as compared with 9%). In children with generalize crises treated with LTG there was a reduction of >50% in 69% of cases and with VGB in 46% (p= 0.02) but total suppression of crises was also seen more often with VGB (32% as compared with 19%, p= 0.12). Both drugs were well tolerated. In only one child treated with VGB and one treated with LTG did this treatment have to be suspended, in both cases due to psychotic reactions. Conclusions. No significant relationship was seen between dosage and serum levels , nor between serum levels and efficacy or side-effect. However, determinations of serum levels may be useful to detect excessively high levels of LTG which may lead to side-effects, especially when used in polytherapy
Pacientes y métodos En el presente estudio se analiza de forma retrospectiva la evolución de 97 niños de 6 meses a 16 años de edad con epilepsias rebeldes, a los que se asocia VGB o LTG.
Resultados La frecuencia de crisis se reduce >50% en el 54,7% de los niños tratados con VGB y en el 57,9% de los tratados con LTG, aunque con VGB se consigue la remisión total de las crisis en el 40% y con LTG en el 13% de los casos. Vigabatrina es más eficaz para suprimir las crisis en niños con crisis parciales (44% frente al 9%). En los niños con crisis generalizadas, LTG consigue una reducción >50% en el 69% de los casos y la VGB en el 46% (p= 0,02), pero la supresión total de las crisis se consigue también con mayor frecuencia con VGB (32% frente al 19%, p= 0,12). Ambos fármacos han sido bien tolerados; solamente se han suprimido por efectos adversos en 1 niño con VGB y en otro con LTG, en ambos casos por reacciones psicóticas.
Conclusiones No se aprecia relación significativa entre las dosis y los niveles séricos, ni de éstos con la eficacia ni con los efectos adversos. Sin embargo, su determinación puede ser útil para objetivar niveles séricos demasiado altos de LTG, con los que pueden producirse efectos adversos, especialmente cuando se utiliza en politerapia
