Introdução. Os síndromes alternos mesencefálicos ou síndromes de Weber, Benedikt e Claude são pouco frequentes na prática clínica. Ocorrem como consequências de uma lesão no mesencéfalo que afecta o fascículo do III par craniano junto à via corticospinal, o núcleo subtalâmico ou a via dentatorrúbrica.
Caso clínico Apresentamos o caso de uma doente normotensa que, como consequência de um hematoma no tegmento mesencefálico, teve consecutivamente a associação destes três síndromes. A evolução foi favorável, por forma que aos três meses de seguimento persistia apenas parésia fascicular do III par craniano. Discussão. Os síndromes de Weber, Benedikt e Claude associam oftalmoplegia com hemiplegia ou hemi-síndrome cerebeloso ou movimentos anormais contralaterais compatíveis com hemibalismo, respectivamente. Entre as causas mais frequentes destacam-se processos expansivos, tumorais ou malformações artério-venosas. Mais raramente são devidos a acidentes vasculares cerebrais, que costumam ser de etiologia isquémica e, ocasionalmente, hemorrágicos. Conclusões. Os hematomas mesencefálicos espontâneos são pouco frequentes. Representam aproximadamente 1% dos hematomas intracranianos. A localização mais frequente é o tegmento, seguido pelo pedúnculo e o tectum. Têm melhor prognóstico que outros hematomas do tronco
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