Introducción y caso clínico. Una mujer de 38 años, sin traumatismo previo, debutó con dolor interescapular seguido de cefalea pulsátil con clara relación postural, que se aliviaba en decúbito y aumentaba con el ortostatismo; posteriormente se añadió diplopía. La exploración puso de manifiesto una paresia del VI par izquierdo. La presión de apertura baja en la punción lumbar confirmó una hipotensión intracraneal, presentando una discreta hiperproteinorraquia. La TAC mostraba desaparición de surcos corticales y ventrículos pequeños. En la RM cerebral sin gadolinio existía una llamativa hiperintensidad meníngea difusa y un borramiento de las cisternas basales. La cisternografía isotópica mostró un patrón compatible con hipotensión, sin evidenciar fístulas. Una RM espinal no objetivó defecto meníngeo espinal. Con tratamiento conservador la paciente mejoró en pocos días, desapareciendo la cefalea y la diplopía. La ausencia de traumatismo o procedimiento espinal permitió considerar esta hipotensión como espontánea. Se discuten los hallazgos en el LCR, neuroimagen y cisternografía, propios del síndrome de hipotensión intracraneal espontánea.
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