Introdução e caso clínico. Uma mulher de 38 anos, sem traumatismo prévio, iniciou dor inter-escapular seguida de cefaleia ondulante com clara relação postural, que aliviava em decúbito e agravava com o ortostatismo; posteriormente acrescentou-se diplopia. A exploração manifestou uma parésia do VI par esquerdo. A pressão de abertura baixa na punção lombar confirmou uma hipotensão intracraniana, apresentando uma discreta hiperproteinorráquia. A TAC tinha desaparecimento dos sulcos corticais e ventrículos pequenos. Na RM cerebral sem gadolínium existia uma intensa hiperintensidade meníngea difusa e um apagamento das cisternas basais. A cisternografia isotópica mostrou um padrão compatível com hipotensão, sem evidenciar fistulas. Uma RM medular não objectivou defeito meníngeo medular. Com tratamento conservador, a doente melhorou em poucos dias, desaparecendo a cefaleia e a diplopia. A ausência de traumatismo ou patologia medular, permitiu considerar esta hipotensão como espontânea. Discutem-se os achados no LCR, neuro-imagem e cisternografia, próprios do síndrome de hipotensão intracraniana espontânea. Conclusão. O desconhecimento deste síndrome, as peculiares alterações neuro-imagiológicas, e as habituais alterações do LCR podem levar à dificuldade diagnóstica e à utilização de técnicas invasivas inapropriadas para uma entidade que frequentemente tem bom prognóstico, com resolução dos sintomas em dias ou escassas semanas sob tratamento conservador
Palabras claveCefaleiaCisternografia isotópicaHipotensão intracraniana espontâneaParésia do sexto par cranianoCategoriasCefalea y MigrañaDolorNervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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