Introdução. As alterações da migração neuronal (AMN) são responsáveis por um amplo espectro de patologias cuja semiologia comum é o atraso mental, as perturbações motoras e a epilepsia. Dentro das AMN valorizamse alterações produzidas não apenas no momento da migração neuronal, mas também na fase prévia de proliferação neuronal e na posterior de organização cortical, tendo todas elas o carácter comum de um córtex cerebral anómalo (‘displasias corticais’). Desenvolvimento. A incidência de epilepsia nas AMN é elevada (60%), o seu início é precoce (10% neonatais, 42% antes do 1º ano) e a frequência de crises aumenta com a idade. As formas extensas e difusas generalizadas apresentamse como encefalopatias epilépticas (Ohtahara, West, Lennox-Gastaut), enquanto que as focais se expressam como crises parciais motoras simples, complexas e secundariamente generalizadas, com tendência ao estado de mal epiléptico e inclusivamente à epilepsia parcial contínua. O EEG caracterizase nas formas difusas e extensas por actividade rítmica tetadelta de grande amplitude (específica) com presença de actividades rápidas (15-25 Hz) e de grande amplitude (150300 mV) que podem ser encontradas em outros processos. Nas formas localizadas, os traçados variam: descargas localizadas com/sem crises, descargas multifocais em mais de dois lóbulos mas com área de início crítico definido, descargas positivas, pontaonda ipsilateral associada a descargas focais, mas também com traçados normais. Revêmse distintos tipos de AMN: na fase de proliferação (hemimegaencefalia), o complexo agíria-paquigíria; na fase de migração: lisencefalias tipo I (MillerDieker), as heterotopias em banda (duplo córtex), as lisencefalias tipo II (cobblestone) e as heterotopias neuronais, e na fase de organização cortical: a polimicrogíria e as esquisencefalias I e II. Conclusões. O prognóstico funcional nas AMN depende do controlo das crises mais que da extensão da lesão. O tratamento cirúrgico obtem 42% de resultados excelentes ou bons
Palabras claveAlterações da migração neuronalAlterações EEGDisplasias corticaisCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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