Introdução. A enxaqueca basilar é uma forma particular de enxaqueca com aura, que implica crises de cefaleia acompanhada de sintomas disfuncionais do território vertebrobasilar, entre os que se pode incluir a alteração da consciência, em forma de torpor ou coma.
Casos clínicos São notificados quatro doentes, três varões de 14, 17 e 83 anos e uma mulher de 21 todos eles com antecedentes de enxaqueca que apresentaram episódios transitórios de coma. Durante o coma, a mulher acordava espontaneamente e mostrava intensa bulímia. Nos três varões, comprovou-se, ao injectar flumazenilo, normalização transitória do estado de consciência e do EEG. Os estudos de neuro-imagem (TC e RM) foram normais em todos os doentes. Conclusões. A enxaqueca-coma é uma situação urgente e excepcional, que obriga sempre a despistar patologia estrutural, infecciosa, tóxica e metabólica do Sistema Nervoso Central. Além de surgir nos doentes com enxaqueca basilar, também se pode apresentar a associação de enxaqueca e coma em doentes com enxaqueca hemiplégica familiar e com síndromes CADASIL e MELAS. Na teórica disfunção do sistema reticular activador ascendente, causador da alteração da consciência, poderiam estar implicados mecanismos gabaérgicos, pois nos três doentes, nos que foi injectado, comprovou-se resposta ao flumazenilo
Palabras claveEnxaqueca basilarEnxaqueca-comaFlumazeniloCategoriasCefalea y MigrañaDolor
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