Introducción La afectación de las fibras mielínicas finas y amielínicas puede encontrarse aislada o asociada a la de fibras mielínicas gruesas. La neuropatía de fibras de pequeño calibre se manifiesta por síntomas autonómicos y sensitivos, sobre todo de sensibilidad termoalgésica. Desarrollo y conclusión. Hay neuropatías agudas en las que sólo existe lesión de fibras finas, como la pandisautonomía, pero también puede encontrarse en enfermedades que afectan predominantemente a fibras mielínicas gruesas, como el síndrome de Guillain-Barré, siendo la disfunción autonómica un factor de peor pronóstico. La lesión de fibras finas es importante en enfermedades que pueden afectar diversos componentes del sistema nervioso, como los síndromes paraneoplásicos y la porfiria, sin olvidar que existen fármacos y compuestos neurotóxicos que pueden actuar preferentemente sobre ellas. La neuropatía crónica idiopática de fibras finas es una entidad que se diagnostica con mayor frecuencia, ya que disponemos actualmente de técnicas de exploración que son capaces de objetivar trastornos restringidos únicamente a este componente del nervio periférico. Ello permite explorar neuropatías hereditarias en las que las fibras finas están especialmente afectadas. En algunas enfermedades como la diabetes mellitus y la amiloidosis, la lesión de las fibras de pequeño calibre es muy importante. El fallo autonómico puro, a diferencia de la atrofia multisistémica, afecta únicamente al componente autonómico periférico. No hay que olvidar que en situaciones no necesariamente patológicas como son la disfunción autonómica del anciano y la intolerancia ortostática, es necesario explorar este componente vegetativo del nervio periférico
Palabras claveFallo autonómico del ancianoFibra amielínicaFibra mielínica finaFibras amielínicasFibras mielínicas finasIntolerancia ortostáticaNeuropatía autonómicaNeuropatía de fibras finasNeuropatía hereditaria sensitiva y autonómicaCategoriasNervios periféricos, unión neuromuscular y músculoNeurogeriatría
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