Introdução. A descrição do síndrome de aumento de resistência da via aérea superior (SARVAS) permitiu reconhecer a importância do binómio ‘esforço respiratório-arousal’ na fisiopatologia das alterações respiratórios do sono. Desenvolvimento. Na primeira parte deste trabalho são revistos os conhecimentos sobre a fisiopatologia do despertar de origem respiratória. Normalmente, a reacção de despertar é necessária para terminar os episódios respiratórios obstrutivos, mas também provoca a fragmentação do sono nestes doentes. Dentro dos estímulos respiratórios que produzem despertar, hipoxémia, hipercápnia e esforço respiratório, este último parece o mais constante. Discutem-se também os mecanismos neurofisiológicos implicados no despertar, as consequências tanto sobre o sono como a nível vegetativo e o possível papel dos arousals não visíveis. No SARVAS, na ausência de apneias/hipopneias e dessaturações de O2 significativas, o aumento do esforço respiratório produz os arousals. Para o seu diagnóstico é necessária a realização de uma polissonografia com medição simultânea da pressão esofágica. Alguns sinais e sintomas do SARVAS são semelhantes aos do síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS). No entanto, o SARVAS apresenta diversas características particulares como um índice de massa corporal mais baixo, é menos constante o ressonar, envolvimento sobreponível de ambos os sexos ou maior frequência de malformações crânio-faciais. As dificuldades diagnósticas podem decorrer da diferenciação dos episódios de aumento de resistência da via aérea superior com hipopneias e vice-versa, ou da ausência de critérios claramente estabelecidos. Finalmente, o diagnóstico diferencial implica um amplo conhecimento das alterações por excessiva sonolência diurna
Palabras claveArousals respiratóriosEsforço respiratórioFragmentação do sonoSíndrome de aumento da resistência da via aérea superiorCategoriasNeuropsiquiatríaSueñoTécnicas exploratorias
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