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Utilidad de los potenciales evocados somatosensoriales para la localización cortical durante intervenciones quirúrgicas

E. Recuero-Fernández   RevisiónLecturas 10567 ● Descargas 411 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2806.98485

Introducción. La identificación de las áreas corticales rolándicas mediante referencias anatómicas a través de la craneotomía, con vistas a su preservación durante intervenciones quirúrgicas, se encuentra sometida a una elevada tasa de errores que puede llegar hasta el 50% en cirujanos experimentados. Material y métodos. Los potenciales evocados somatosensoriales (PESS) tras la estimulación del nervio mediano pueden recogerse con facilidad con electrodos situados directamente sobre la corteza cerebral en pacientes sometidos a anestesia general. La utilización para su obtención de un montaje bipolar en serie de entre seis y diez electrodos colocados en línea y separados 1 cm entre sí nos permite identificar, mediante las oposiciones de fase obtenidas, las zonas corticales en que se generan estos potenciales, estimándose que éstas serán áreas rolándicas, comúnmente la zona parietal inmediata al surco de Rolando. La identificación de las localizaciones motoras (área 4) puede realizarse mediante estimulación eléctrica de la corteza cerebral, si bien nosotros hemos desechado este tipo de exploración por sus dificultades técnicas y posibles efectos no deseados.

Conclusión. Consideramos que la identificación de las zonas de representación sensitiva del nervio mediano es suficiente para, evitando agredir en el procedimiento quirúrgico la corteza situada rostralmente a ella en unos 2 cm, obtener unos excelentes resultados en la disminución de las eventuales secuelas que este tipo de cirugía puede ocasionar

Localización cortical Monitorización intraoperatoria Potenciales evocados sensitivos Potenciales evocados somatosensoriales Técnicas exploratorias
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