Pharmacological mechanisms of the treatment of dyskinesias in Parkinson’s disease
Summary. Objective. The progression of Parkinson’s disease (PD) and levodopa therapy leads to development of motor and psychic complications that cause serious limitations to the management of the advanced disease. Development. This article reviews the current literature regarding epidemiological, clinical, pathophysiological and therapeutics of levodopa-induced dyskinesias (LID). Conclusions. 1) The most important risk factors for LID are the cumulated doses of levodopa, young age at onset and severity of PD. 2) Pathophysiological data include the nigrostriatal system denervation, the prolonged exposure to levodopa and the integrity of striatal eferences; in addition there are some alterations of dopamine receptors and other neurotransmitter systems. 3) Some pharmacological measures, different for each type of LID, and surgery (pallidotomy, pallidal stimulation, subthalamic stimulation) can be useful for the therapy of LID
Desarrollo En este artículo se revisa el estado actual de la literatura con respecto a la epidemiología, clínica, fisiopatología y tratamiento de las discinesias inducidas por levodopa.
Conclusiones 1) Los principales factores de riesgo para el desarrollo de discinesias son la dosis acumulada de levodopa, la edad de comienzo precoz y la gravedad de la enfermedad de Parkinson. 2) Los datos fisiopatológicos más importantes incluyen la denervación del sistema nigroestriado, la exposición prolongada a levodopa y la integridad de las eferencias estriatales, existiendo además alteraciones de los receptores dopaminérgicos y de otros sistemas neurotransmisores. 3) Diversas medidas farmacológicas, diferentes para cada tipo de discinesia, así como la cirugía (palidotomía, estimulación palidal, estimulación subtalámica) pueden ser útiles para el tratamiento de las discinesias inducidas por levodopa
