Introducción El debut de un adenocarcinoma de próstata con una metástasis intracraneal es infrecuente. Esta metástasis tiene predilección por el hueso esfenoidal, siendo difícil su diferenciación radiológica respecto a un meningioma. Las posibilidades terapéuticas de este cáncer aumentan la importancia de resolver de forma precoz este diagnóstico diferencial.
Caso clínico Un varón de 72 años debutó con un síndrome paraselar izquierdo de rápida evolución. La neuroimagen objetivó una tumoración a nivel del ala menor izquierda del esfenoides, isodensa e isointensa, con captación homogénea de contraste. La angiografía mostró una imagen de circulación patológica con relleno tardío y homogéneo. Un meningioma del ala menor del esfenoides fue el diagnóstico inicial. Meses más tarde el paciente comenzó con clínica ósea y respiratoria. La radiología simple torácica fue compatible con una linfangitis carcinomatosa, motivando una nueva determinación de marcadores tumorales, que incluyó por vez primera el antígeno prostático específico, que estaba elevado. En ausencia de prostatismo, un tacto rectal detectó una masa prostática maligna. A pesar de bloqueo hormonal completo, la evolución fue mala. Una necropsia objetivó un adenocarcinoma de próstata papilar y la metástasis en el ala menor izquierda del esfenoides.
Conclusiones En varones añosos la detección de un tumor esfenoidal, aun comportándose radiológicamente como un meningioma e incluso en ausencia de prostatismo, debe plantear la posibilidad de una metástasis de origen prostático. Un tacto rectal y la determinación de antígeno prostático específico no deben obviarse en estos pacientes
Palabras claveCáncer de próstataMeningiomaMetástasis cranealSíndrome paraselarCategoriasCáncer y tumores
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