Los rasgos clínicos que configuran el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) parecen fundamentarse, desde la perspectiva neuropsicológica, en una disfunción temprana del sistema ejecutivo (tálamo-estrío-cortical). Los sujetos afectos presentan déficit del control inhibitorio, de la flexibilidad cognitiva, de la memoria de trabajo, de la autorregulación motivacional y, en definitiva, de la atención durante el procesamiento no automático de información. Los estudios de neuroimagen han mostrado disminución volumétrica de las estructuras prefrontales, del caudado y del pálido, que sustentan la función ejecutiva. Los potenciales evocados cognitivos durante tareas de atención sostenida poseen latencias alargadas y topografía aberrante. Los estudios con neuroimagen funcional y los modelos experimentales animales permiten postular un déficit dopaminérgico de las estructuras citadas en sujetos con TDAH, lo que fundamenta la favorable respuesta, de casos bien diagnosticados, a los fármacos psicoestimulantes. Nunca debe faltar una intervención psicopedagógica para lograr que el sujeto madure su locus de control interno de la atención y de la impulsividad
Palabras claveDopaminaFisiopatologíaImpulsividadSistema ejecutivoTrastorno por déficit de atención e hipercinesiaCategoriasNeuropediatría
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