Criança do sexo feminino, de 5 anos de idade, com história de insuficiência renal crónica secundária a doença do rim poliquístico e displásico, tratada com diálise peritoneal desde o nascimento. Acordou um dia, 24 horas após um esquema de diálise peritoneal não complicada, excepto por ter tido hipotensão arterial assintomática, com amaurose bilateral. A observação neurológica era normal, exceptuando ausência de percepção luminosa e de perseguição no reflexo optocinético, pupilas dilatadas (7 mm) não reactivas à luz, discos ópticos pálidos e ligeiramente salientes, com rebordo apagado e retina pálida, com vasos de apresentação anormalmente irregular. A análise do líquido cefalorraquidiano não apresentou outras alterações à excepção de ligeira pleiocitose (12 leucócitos, 68% mononucleados e 32% linfócitos). A RM com gadolínio e a angio-ressonância foram normais. Fez metilprednisolona endovenosa durante 3 dias, antibióticos intravenosos e intraperitoneais e aciclovir endovenoso, com melhoria. Também fez hidrocloreto de dorsolamida tópico. Dois anos depois, a doente mantinha amaurose sem percepção luminosa. O diagnóstico definitivo foi de neuropatia óptica isquémica pré-quiasmática. A patogénese, apresentação clínica, diagnóstico diferencial e tratamento desta patologia na criança é discutido
Palabras claveAmauroseDiálise peritonealHipotensão arterialCategoriasNervios periféricos, unión neuromuscular y músculoNeuropediatríaTrastornos metabólicos y tóxicos
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