Introducción La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad frecuente dentro de las urgencias neurológicas, con una incidencia de 1119/100.000 habitantes; el 12% de los pacientes mueren sin buscar ayuda médica, el 63% fallece durante el primer año y el 72%, en los primeros cinco años.
Objetivo Describir los aspectos epidemiológicos, clínicos y factores pronósticos de la hemorragia subaracnoidea.
Pacientes y métodos De enero de 1993 a noviembre de 1997 se estudiaron retrospectivamente los casos de hemorragia subaracnoidea primaria producidos en la provincia de Segovia. Los pacientes presentaban historia clínica compatible con hemorragia subaracnoidea y confirmada con TC de cráneo y/o punción lumbar; la angiografía de troncos supraórticos se practicó para detectar malformación vascular. Los enfermos se clasificaron en grados clínicos según criterios de Hunt y Hess.
Resultados Las hemorragias subaracnoideas primarias fueron 54 (29 varones y25 mujeres); edad media 59 años. La incidencia media anual fue de 7/100.000 habitantes. El 59% estaban en estadio III de Hunt y Hess. En el 67% de los enfermos el síntoma de presentación fue la cefalea. Los pacientes con TC craneal normal (20%) tenían menor grado clínico y consultaban más tarde; el 4% resangró y todos murieron. En el 46% se asociaron complicaciones neurológicas y en el 28% sistémicas. De 33 arteriografías realizadas, 14 fueron positivas, 11 aneurismas (cinco embolizadas y cinco tratadas quirúrgicamente) y tres malformaciones arteriovenosas (dos tratadas quirúrgicamente). El 7% de los casos tuvieron secuelas neurológicas graves al alta. La mortalidad en fase aguda fue del 13%.
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