Introducción Si consideramos la importancia del cardioembolismo en la etiología de la isquemia cerebral en adultos jóvenes, la ecocardiografía, tanto transtorácica como transesofágica, está adquiriendo una creciente importancia diagnóstica. Analizaremos su rentabilidad y su contribución en la reducción del número de isquemias cerebrales de origen indeterminado.
Pacientes y métodos Seleccionamos a los individuos de entre 14 y 45 años que sufrieron isquemia cerebral en el período comprendido entre enero de 1991 y abril de 1998. A todos ellos se les aplicó el protocolo de diagnóstico de ictus en jóvenes, y se les realizó ecocardiografía transtorácica ante la sospecha de cardiopatía embolígena y ecocardiografía transesofágica cuando la transtorácica no fue diagnóstica.
Resultados En 114 casos identificados, se realizaron 98 ecocardiografías transtorácicas, de las cuales 14 fueron diagnósticas, y 32 ecocardiografías transesofágicas, objetivando nueve cardiopatías embolígenas no detectadas por ecocardiografía transtorácica. Los diagnósticos más frecuentes fueron: prolapso valvular mitral (14), foramen oval permeable (8), estenosis mitral (5) y aneurisma septal interauricular (4). En total, en 31 pacientes se estableció un origen cardioembólico previamente no reconocido.
Conclusiones La rentabilidad diagnóstica de la ecocardiografía transtorácica fue del 22,45% (9,18% de falsos negativos) y del 28,12% en la ecocardiografía transesofágica. Ambas redujeron en un 32,69% y un 20%, respectivamente, los diagnósticos de isquemia de origen indeterminado. Además, en el 75% de los pacientes con foramen oval permeable y en el 100% de los casos de aneurisma septal interauricular no se detectó otra posible enfermedad. La ecocardiografía transtorácica es una técnica recomendable en toda isquemia cerebral de origen indeterminado en adultos jóvenes, que aumenta su rendimiento si se completa con una ecocardiografía transesofágica, cuando aquélla no es diagnóstica
Palabras claveAdulto jovenAdultos jóvenesEcocardiografíaIctusCategoriasNeuropediatríaPatología vascular
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