Introdução. Se considerarmos a importancia do cardio-embolismo na etiologia da isquémia cerebral em adultos jovens, a ecocardiografia, tanto trans-torácica como trans-esofágica, está a adquirir uma crescente importância diagnóstica. Analisaremos a sua rentabilidade e a sua contribuição na redução do número de isquémias cerebrais de origem indeterminada. Doentes e métodos. Seleccionámos indivíduos entre os 14 e os 45 anos, que tiveram isquémia cerebral documentada no período compreendido entre Janeiro de 1991 e Abril de 1998. A todos eles se aplicou o protocolo de diagnóstico de AVC em jovens, realizou-se-lhes ecocardiografia trans-torácica perante a suspeita de cardiopatia embolígena e ecocardiografía trans-esofágica quando a trans-torácica não foi diagnóstica.
Resultados Em 114 casos não identificados , realizaram-se 98 ecocardiografias trans-torácicas, das quais 14 foram diagnósticas, e 32 ecocardiografias trans-esofágicas, objectivando nove cardiopatias embolígenas não detectadas por ecocardiografia trans-torácica. Os diagnósticos mais frequentes foram: prolapso valvular mitral (14), foramen oval permeável (8), estenose mitral (5) e aneurisma septal inter-auricular (4). Ao todo, em 31 doentes estabeleceu-se uma origem cardio-embólica previamente não reconhecida. Conclusões. A rentabilidade diagnóstica da ecocardiografia trans-torácica, foi de 22,45 % (9,18% de falsos negativos) e de 28,12% na ecocardiografia trans-esofágica. Ambas reduziram em 32,69% e em 20%, respectivamente, os diagnósticos de isquémia de origem indeterminada. Além disso, em 75% dos doentes com foramen oval permeável e em 100% dos casos de aneurisma septal inter-auricular não se detectou outra possível doença. A ecocardiografia trans-torácica é uma técnica recomendável em toda a isquémia cerebral de origem indeterminado em adultos jovens, que aumenta o seu rendimento se se completar com uma ecocardiografia trans-esofágica, quando aquela não for diagnóstica
Palabras claveAcidente vascular cerebralAdultos jovensEcocardiografiaCategoriasNeuropediatríaPatología vascular
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