Introdução e objectivo. O Lupus eritematoso sistémico é um síndrome com variável manifestação clínica e imunológica, capaz de envolver qualquer orgão. O AVC relacionado com o Lupus eritematoso sistémico é uma complicação pouco frequente, atribuída a numerosos mecanismos etiopatogénicos tais como aterosclerose precoce, coagulopatia, vasculite, embolismo cardiogénico, etc. Os nossos objectivos consistem em analisar a incidência, características clínicas e imunológicas desta doença, assim como avaliar a perspectiva terapêutica e a evolução da mesma.
Casos clínicos Apresentamos os casos de seis doentes com enfarte cerebral no contexto do Lupus eritematoso sistémico.
Resultados A frequência do enfarte cerebral na nossa série de Lupus eritematoso sistémico foi de 6%. A idade média foi 45 anos (intervalo 13-67). Todos os enfartes cerebrais apareceram relacionados com o Lupus eritematoso sistémico actívo. Os anticorpos anti-fosfolípidos foram positivos em três dos doentes e dois apresentaram cardiopatia potencialmente embolígena (33%). 50% dos doentes necessitaram tratamento com ciclofosfamida, por grave envolvimento sistémico e 66% receberam anti-coagulação por apresentar síndrome anti-fosfolipídico e suspeita de tromboembolísmo. A evolução clínica foi favorável em todos os doentes menos num que faleceu. Conclusões. A incidência de enfarte cerebral em relação ao lupus eritematoso sistémico é baixa e geralmente aparece em fases avançadas e activas da doença. Os numerosos mecanismos etiopatogénicos envolvidos actuam geralmente em conjunto, sendo difícil atribuir um papel predominante a um deles exclusivamente, sobretudo quando o doente apresenta, para além disso, uma idade avançada. De entre os mecanismos referidos sobressai a existência de anticorpos anti-fosfolipídicos, cuja detecção é imprescindível nesta entidade e a embolia cardiogénica. A evolução depende em grande medida do envolvimento multi-orgânico e da precocidade do tratamento imuno-supressor e/ou anti-coagulante
Palabras claveEnfarte cerebralCategoriasPatología vascular
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