Introducción La eficacia del tratamiento del ictus con trombólisis u otras medidas (neuroprotección, cuidados básicos...) es mayor cuanto antes se comience. Las principales causas de la exclusión de pacientes del tratamiento en fase aguda son la demora en la llegada al hospital y el retraso en la evaluación urgente del mismo. Es preciso identificar los factores que intervienen en estos retrasos para modificar los que sean susceptibles de ser solucionados y establecer un programa de actuación.
Desarrollo En la cadena de acceso al hospital, aquellos que constituyen factores independientes están relacionados con las características sociosanitarias de los pacientes, con sus actitudes ante la enfermedad, las características del propio ictus y las del área sanitaria. El análisis del sistema de respuesta ante el paciente con ictus es de la máxima importancia antes de invertir esfuerzos en su fase aguda. Y éste debe centrarse en las distintas etapas que pueden ser responsables del acúmulo de retrasos. En el ámbito extrahospitalario son el reconocimiento de los sistemas por parte del paciente o la familia, el contacto con los equipos de asistencia prehospitalaria y el transporte al hospital de referencia. En la atención intrahospitalaria son el contacto en la llegada a Urgencias y la respuesta del neurólogo o el equipo de ictus que instaurá el tratamiento.
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