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Utilidad de la neuroendoscopia en el manejo de la hidrocefalia no comunicante

J. Aguas-Valiente, E. Ferrer DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2903.99195

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Volumen 29 | Número 03 | Nº de lecturas del artículo 6.752 | Nº de descargas del PDF 348 | Fecha de publicación del artículo 01/08/1999

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RESUMEN

Introducción La hidrocefalia obstructiva o no comunicante consiste en un bloqueo al tránsito fisiológico del LCR desde los plexos coroideos hasta su salida al espacio subaracnoideo. Su tratamiento habitual mediante prótesis valvulares no supone una restitución del tránsito fisiológico sino una derivación ventriculoperitoneal.

Objetivos Presentar una alternativa terapéutica más fisiológica mediante técnica endoscópica y determinar variables pronósticas que permitan seleccionar subgrupos de pacientes con mayores posibilidades de éxito terapéutico.

Pacientes y métodos Se presenta una serie prospectiva no aleatoria de 32 ventriculostomías premamilares endoscópicas practicadas a pacientes con hidrocefalia obstructiva. En aquellos casos con obstrucción tumoral, se realizó biopsia durante la misma intervención endoscópica. Si la obstrucción era motivada por un hematoma intraventricular, se practicó aspiración endoscópica. El seguimiento de la serie fue de dos años.

Resultados El criterio de eficacia fue la resolución del cuadro clínico sin necesidad de derivación ventriculoperitoneal, que se obtuvo en el 83,8% de los casos. Se ha estudiado la relación entre el nivel de obstrucción y los valores máximos de presión intracraneal con el desarrollo de la intervención, la eficacia y la morbilidad generada. Se ha apreciado una relación significativa entre los valores máximos de presión intracraneal registrados y la asociación de varios procedimientos en la misma intervención.

Conclusiones La ventriculostomía endoscópica es una técnica eficaz en el manejo de la hidrocefalia no comunicante, que permite evitar un elevado porcentaje de derivaciones ventriculoperitoneales. El carácter endoscópico de la intervención hace posible combinar varios procedimientos en un mismo acto quirúrgico, no obstante dicha combinación puede estar relacionada con valores puntuales elevados de presión intracraneal Palabras claveHidrocefalia no comunicante Hidrocefalia obstructiva Neuroendoscopia Ventriculostomía

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