Introducción La trombocitopenia neonatal inmune se produce por el paso de anticuerpos maternos (IgG) a través de la placenta, con la subsiguiente destrucción de las plaquetas del feto. Existen dos formas, las isoaloinmunes, con una incidencia de hemorragia intracraneal en el período neonatal del 1020% y las autoinmunes con solamente el 1% de incidencia.
Objetivo Revisar los pacientes de la unidad neonatal con esta patología.
Casos clínicos Durante los últimos 12 años se atendieron en la Unidad Neonatológica tres pacientes con hemorragia intracraneal por trombocitopenia inmune. Tres recién nacidos sufrieron hemorragia intracraneal (dos intraútero a las 30 y 33 semanas de edad gestacional y uno posnatal), secundaria a trombocitopenia inmune (dos aloinmune y una autoinmune). Dos partos fueron por cesárea y uno vaginal. Los tres tuvieron trombocitopenia al nacer (12.000, 23.000 y 56.000/mm3). El estudio inmunológico plaquetar en las trombocitopenias aloinmunes demostró ausencia de HPA1a en las madres. Fueron tratados con gammaglobulinas y plaquetas. La neuroimagen confirmó la hemorragia intracraneal en todos ellos, con formación de un quiste porencefálico en dos. La evolución fue favorable en dos pacientes y el tercero presentó una importante afectación motora y falleció a los 9 meses. En las tres observaciones los PEV estaban alterados y dos mostraban una disminución de la agudeza visual.
Conclusiones 1. La hemorragia intracraneal perinatal por trombopenia inmune es poco frecuente, pero potencialmente grave. 2. Se recomienda estudio ecográfico craneal en todo recién nacido con trombocitopenia inmune aun en ausencia de clínica neurológica. 3. El diagnóstico precoz y tratamiento adecuado pueden contribuir a disminuir las secuelas neurológicas. 4. Las complicaciones neurológicas son propias del sangrado parenquimatoso, y son frecuentes las secuelas visuales
Palabras claveAtrofia ópticaCategoriasPatología vascular
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