Introdução. A trombocitopénia neonatal imune é produzida pela passagem de anticorpos maternos (IgG) através da placenta, com a consequente destruição das plaquetas do feto. Existem duas formas, as iso-aloimunes, com uma incidência de hemorragia intracraniana (HIC) no período neo-natal de 10-20% e as auto-imunes com apenas 1% de incidência. Objectivo. Rever os doentes da unidade de neonatologia com esta patologia.
Casos clínicos Durante os últimos 12 anos foram observados na unidade de neonatologia três doentes com HIC por trombocitopénia imune. Três recém-nascidos sofreram HIC (dois intra-útero na 30ª e na 33ª semana de idade gestacional e um pós-natal), secundária a trombocitopénia imune (dois aloimune e uma auto-imune). Dois dos partos foram cesariana e um eutócico. Os três tiveram trobocitopénia ao nescer (12.000, 23.000 e 56.000/mm3). O estudo imunológico plaquetário nas trombocitopénias aloimunes demonstrou ausência de HPA-1a nas mães. Foram tratados com gamma-globulinas e plaquetas. A neuroimagem confirmou a hemorragia intracraniana em todos eles, com a formação de um quisto porencefálico em dois. A evolução foi favorável em dois doentes e o terceiro apresentou um importante défice motor e faleceu aos nove meses. Nas três observações os PEV estavam alterados e dois mostravam uma diminuição da acuidade visual. Conclusões. 1. A HIC peri-natal por trombocitopénia imune é pouco frequente, mas potencialmente grave. 2. Recomenda-se estudo ecográfico craniano em todos os recém-nascidos com trombocitopénia imune, mesmo em ausência de clínica neurológica. 3. O diagnóstico precoce e tratamento adequado pedem contribuir para diminuir as sequelas neurológicas. 4. As complicações neurológicas são próprias da hemorragia parenquimatosa, e são frequentes as sequelas visuais
CategoriasPatología vascular
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