Estudio radiológico de las alteraciones cervicales en el síndrome de Down. Nuevos hallazgos mediante tomografía computarizada
y reconstrucciones tridimensionales
Objetivo Estudiamos gran parte de la población con síndrome de Down de nuestra área sanitaria para establecer la incidencia y variedad de alteraciones de la columna cervical y esclarecer las pautas de diagnóstico preventivo aconsejables en relación con la inestabilidad atloaxoidea, patología frecuente en estos enfermos.
Pacientes y métodos Primera fase: estudio radiológico simple de columna cervical en proyección lateral neutra y flexión a 188 pacientes, medición de las distancias atlodontoideas. Segunda fase: estudio de tomografía computarizada (TC) y reconstrucciones tridimensionales a 25 pacientes (13,3%) elegidos al azar. Los cortes axiales desde la porción superior de C3 hasta el occipital fueron de 3 mm de grosor con 3 mm de intervalo y algoritmo de reconstrucción estándar.
Resultados Las incidencias de inestabilidad atloaxoidea con distancia atlodontoidea ³5 mm no han sido superponibles a las series publicadas, incidencia menor (4,2%), sin diferencias entre las medidas en flexión y lateral neutra. Hubo una mayor incidencia de malformaciones que otros autores, entre ellas un caso de os odontoideum de rara aparición, así como constante asimetría de los cóndilos occipitales (100%) en los pacientes de la serie de TC y, consecuentemente, basculación del atlas (96%) y odontoides descentrada (84%).
Conclusiones El estudio reveló un deficiente y asimétrico desarrollo del hueso occipital, que condiciona diferente altura en los cóndilos occipitales y provoca una malposición del cervicocráneo. Para estudiar el grado de malposición y las anomalías congénitas, aconsejamos sustituir el estudio radiológico simple por la TC con reconstrucciones tridimensionales. [REV NEUROL 2000; 30: 1101-7] [http://www.revneurol.com/3012/i121101.pdf]
Palabras clave.
Palabras claveColumna cervicalInestabilidad atloaxoideaMalformacion congénitaMalformaciones congénitasRadiografía simpleSíndrome de DownTomografía computarizada
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