Introdução. O abcesso espinal epidural é uma entidade clínica rara que pode causar uma deterioração neurológica rápida e irreversível. Costuma iniciarse com dor dorsal no segmento espinal envolvido, e poucas vezes é ponderado quando se efectua o diagnóstico diferencial.
Caso clínico Homem de 57 anos, sem antecedentes relevantes, que recorre à consulta, inicialmente, por cervicalgia. Após uns dias, o quadro tem agravamento e surge odinofagia e síndrome febril, com alterações do estado geral. É diagnosticado abcesso retrofaríngeo, internado no serviço de otorrinolaringologia (ORL) iniciandose tratamento antibiótico com ceftazidime, vancomicina e clindamicina. Após 8 horas de internamento surgem parastesias e, posteriormente, tetraparésia flácida. A TAC e a RM demonstraram a existência de uma massa prévertebral que se expandia ao espaço epidural entre a quarta e a sétima vertebra cervical. Com a suspeita de abcesso retrofaríngeo complicado com um abcesso espinal epidural, procedeuse a uma intervenção cirurgica urgente, drenandose o conteúdo purulento tanto prévertebral como epidural. A cultura microbiológica demonstrou a presença de St. aureus. O doente recuperou a mobilidade nas quatro extremidades. No momento da alta persistia parésia na perna direita que não impedia a marcha. Conclusões. Não devemos esquecer que, ainda que rara, uma das causas de compressão medular e deterioração neurológica (especialmente num doente febril) é o abcesso espinal epidural. Um diagnóstico precoce, e uma descompressão cirúrgica adequada, são imprescindíveis para evitar sequelas neurológicas irreversíveis
Palabras claveAbcesso epiduralColecções purulentas espinaisInfecções piogénicasCategoriasInfecciones
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