Introducción Para comparar la calidad o la eficiencia de la atención prestada por diferentes hospitales es necesario ajustar sus resultados clínicos (mortalidad, reingresos, complicaciones) por la gravedad de los pacientes atendidos. Con este objetivo se han desarrollado diversos sistemas de ajuste de riesgos, de entre los cuales el más conocido son los grupos relacionados de diagnóstico. Material y métodos. Revisión narrativa de los marcos conceptuales del ajuste por gravedad a partir de bases de datos clínico-administrativas, limitaciones de los sistemas y de las fuentes de datos.
Resultados Los sistemas diseñados para el ajuste de costes por proceso intentan agrupar a diferentes tipos de pacientes en términos de su consumo esperado de recursos para desarrollar incentivos a la eficiencia; los sistemas diseñados para ajustar la efectividad de la atención hospitalaria tienen por objetivo permitir la formulación de juicios sobre la calidad de la atención prestada. Ambos tipos de sistemas poseen interesantes usos clínicos y en salud pública, pero contienen suficientes limitaciones –especialmente en las fuentes de información– para requerir una interpretación prudente de los resultados de la evaluación.
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