Introdução. Para comparar a qualidade ou a eficiência dos cuidados prestados por diferentes hospitais é necessário ajustar os seus resultados clínicos (mortalidade, re-internamentos, complicações) pela gravidade dos doentes observados. Material e métodos. Revisão narrativa dos princípios conceptuais do ajuste por gravidade, a partir de bases de dados clínico-administrativos, limitações dos sistemas e das fontes de dados.
Resultados Os sistemas desenhados para o ajuste de custos pelo processo tentam agrupar diferentes tipos de doentes de acordo com o consumo esperado de recursos, para desenvolver incentivos à eficácia. Os sistemas desenhados para ajustar a eficácia dos cuidados hospitalares têm como objectivo permitir a formulação de juízos sobre a qualidade dos cuidados prestados. Ambos os tipos de sistemas têm utilidades clínicas interessantes e em saúde pública, mas contêm suficientes limitações –especialmente nas fontes de informação– para requerer uma interpretação prudente dos resultados da avaliação. Conclusões. Os responsáveis da tomada de decisões clínicas ou de gestão deveriam considerar os sistemas de ajuste de riscos como uma fonte de informação adicionada às já disponíveis e como uma ajuda (importante) para reduzir a incerteza na tomada de decisões, mas não como o árbitro científico da eficácia ou da qualidade hospitalar
Palabras claveAjuste de riscosAvaliação de processos e resultadosIndicadores de qualidadeÍndices de gravidadeQualidade de dadosCategoriasCalidad, Gestión y Organización Asistencial
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