Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad carotídea sintomática y asintomática
*Correspondencia: Dr. Conrado J Estol. Centro Neurologico de Tratamien to y Rehabilitacion. P. de Melo, 1860. 1126 Buenos Aires, Argentina.
E-mail: cjestol@infovia.com.ar
Summary. Objective. Provide a management strategy for the evaluation and treatment of extracranial internal carotid arten disease. Background. Despite 50 years that have elapsed since the first carotid artery endarterectomy, surgical indications in symptomatic and asymptomatic carotid artery disease remain controversia. Design. The most important studies on the treatment ofsymptomatic and asymptomatic internal carotid artery disease were reviewed. Special scenarios were analyzed including: intralmina! thrombus. caroid artery occlusion. dissection. ulceration. fibromuscular dvsplasia, re-stenosis post endar terectomy and carotid artery disease coexisting with coronary artery disease. The current status of carotid angioplasty was discussed brietly. Conclusions. A patien-individualized approach based on the aforementioned studies and personal experience is provided. Endarterectomy is recommended in greater than 70 % ICA symptomatic stenosis, in certain patients with 50 to 69% symptomatic stenosis, and exceptionally in aymptomatic patients patients with associated coronary artery disease, ulceration. intraluminal thrombus and other less frequent scenarios /REV NEUROL 1999: 29: 1309-211
Objetivo Proveer una estrategia para la evaluación y tratamiento en la enfermedad de la arteria carótida interna extracraneal. Métodos. Se analizaron los estudios más importantes sobre el tratamiento de la enfermedad sintomática y asintomática de la arteria carótida interna. Fueron evaluados algunos escenarios específicos de esta enfermedad incluidos: trombo intraluminal, oclusión de la arteria carótida, disección, ulceración, displasia fibromuscular, estenosis recurrente postendarterectomía y enfermedad de la arteria carótida coexistente con enfermedad coronaria. Se describió brevemente el estado actual de la angioplastía carotídea.
Conclusiones Se presenta un manejo individualizado del paciente en función de los estudios descritos y experiencia personal. Se recomienda la endarterectomía en pacientes con estenosis sintomática superior al 70%, en algunos pacientes con estenosis sintomática entre 50 y 69%, y excepcionalmente en pacientes asintomáticos, con lesiones coronarias asociadas, con lesiones ulceradas, trombo intraluminal y otros escenarios menos frecuentes
