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Case Report

Idiopathic hypophysitis in elderly patients. Presentation of two cases and review of the literature

Hipofisitis idiopática en pacientes de edad avanzada. Presentación de dos casos y revisión de la literatura
Rev Neurol 1999 , 29(12), 1175–1179; https://doi.org/10.33588/rn.2912.99407
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Abstract

Introduction. Hypophysis inflammatory tumors are anon frequent cause for hypopituitarism. The motive of outpatient visit is headache. It is more frequent in pregnancy and immediate post-labor women. The pathology shows a lymphocytic inflammatory infiltrated or granulomas with giant cells (these can be accompanied with an infectious or autoimmune systemic disease associated). Clinical cases. We present two elderly female patients, without infectious or autoimmune pathology associated, with suggestive abnormalities of hypophysial adenoma by MRI. Both presented a suspecting clinical manifestation of intracranial expansive lesion (progressive intensive headaches, with partial compromise of the III left pair in the second one), noticing by laboratory a subclinical hormonal dysfunction. Surgery of tumoral exeresis was underwent in both patients, showing a granulomatous hypophysitis in one and a lymphocytic hypophysitis in the other. Conclusion. Hypophysis inflammatory tumors must be considered as a preoperative differential diagnosis of every hypophysial tumor without important hormonal dysfunction associated, mainly in women and what is more in pregnancy or lying-in women, taking into account that surgery of tumoral resection can worsen a subclinic hypophysial dysfunction.

Resumen
Introducción Los tumores inflamatorios de hipófisis son una causa rara de hipopituitarismo. La cefalea es el motivo de consulta habitual. Es más frecuente en mujeres embarazadas y en el posparto inmediato. En la anatomía patológica puede observarse un infiltrado inflamatorio linfocitario o granulomas con células gigantes (estos últimos pueden acompañar una enfermedad sistémica infecciosa o autoinmune asociada).

Casos clínicos Presentamos dos pacientes de sexo femenino de edad avanzada, sin patología infecciosa ni autoinmune asociada, cuyas imágenes obtenidas por RM mostraban anomalías sugestivas de adenoma hipofisario. Ambas presentaron un cuadro clínico sospechoso de lesión expansiva intracraneana (cefaleas de intensidad progresivas, con compromiso parcial del III par izquierdo en la segunda de ellas) observándose una disfunción hormonal subclínica evidenciada por laboratorio. Se realizó cirugía de exéresis tumoral en las dos pacientes observándose una hipofisitis granulomatosa en la primera y una hipofisitis linfocítica en la segunda.

Conclusión Los tumores inflamatorios de hipofisitis deberían considerarse como diagnóstico diferencial preoperatorio de todo tumor hipofisario sin disfunción hormonal importante asociada, sobre todo en mujeres y más aún en embarazadas o durante el puerperio, teniendo en cuenta que la cirugía de resección tumoral puede agravar una disfunción hipofisaria subclínica hasta ese momento
Keywords
Granulomatous hypophysitis
Headache
Hypophysial adenoma
Hypophysis
Hypopituitarism
Lymphocyte hypophysitis
Surgery
Palabras Claves
Adenoma hipofisario
Cefalea
Cirugía
Estereoataxia
Estimulación subtalámica
Hipófisis
Hipofisitis granulomatosa
Hipofisitis linfocítica
Hipopituitarismo
Migraña
Neurocirugía
Talamotomía
Técnica quirúrgica
Tratamiento quirúrgico
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