Original

Hemorragia subaracnoidea, isquemia cerebral y endotelina-1

J.J. Secades, E. Rubio-García, J.Mª. Castellanos, Mª.D. de la Rosa, J. Mercadal-Dalmau, J. Vilalta, R. Catalán, R.Mª. Galard DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3001.99450 OPEN ACCESS
Volumen 30 | Número 01 | Nº de lecturas del artículo 6.724 | Nº de descargas del PDF 748 | Fecha de publicación del artículo 01/01/2000
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción El vasoespasmo cerebral está involucrado en la fisiopatología del deterioro neurológico isquémico diferido (DNID) en pacientes con hemorragia subaracnoidea. Hemos desarrollado un modelo teórico integral para explicar la fisiopatología del vasoespasmo cerebral, en el que la endotelina­1 desempeñaría un papel principal en el desarrollo de éste y del DNID.

Objetivo Analizar la relación entre la evolución temporal de los niveles plasmáticos de endotelina­1 y el desarrollo de vasoespasmo cerebral y DNID en pacientes con hemorragia subaracnoidea.

Pacientes y métodos Hemos analizado secuencialmente los niveles plasmáticos de endotelina­1 en 17 pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática. Los enfermos tenían un estudio clínico y neurorradiológico completo, y se clasificaron de acuerdo con la escala de Fisher.

Resultados Los pacientes (4 varones y 13 mujeres, edad 48,1 ± 20,3 años) presentaban una buena condición clínica (Hunt­Hess< 4, GCS> 10). Dos semanas después del sangrado, los pacientes mostraban niveles plasmáticos más altos, que los voluntarios sanos (p= 0,024). Los enfermos que desarrollaron DNID tenían niveles de endotelina­1 superiores (p= 0,034) y con una evolución temporal diferente (p= 0,0146) a la de los pacientes sin DNID. Se ha encontrado una correlación significativa entre los niveles plasmáticos de endotelina­1 basales y la puntuación de la GOS. El análisis de regresión múltiple muestra una dependencia significativa entre los niveles plasmáticos de endotelina­1 y la puntuación de la escala de Fisher (p= 0,0195), el desarrollo de DNID (p= 0,0095) y la puntuación de la GOS (p= 0,0319). El análisis de regresión logística encuentra una relación predictiva entre la escala de Fisher y los niveles plasmáticos de endotelina­1 para el desarrollo del DNID (predicción global= 74,24%; p= 0,0148).

Conclusiones Los niveles plasmáticos están elevados en pacientes con hemorragia subaracnoidea y se relacionan con el desarrollo de vasoespasmo cerebral y DNID.
Palabras claveDeterioro neurológico isquémico diferidoEndotelina-1Endotelina­1FisiopatologíaHemorragia subaracnoideaIsquemia cerebralVasoespasmo cerebral CategoriasPatología vascular
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