Tratamiento del aumento de presión arterial
en la fase aguda del ictus. Recomendaciones
de las Sociedades Catalanas de NeurologÍa
y de Hipertensión Arterial
Introducción Las alteraciones de la presión arterial (PA), especialmente la hipertensión arterial, son frecuentes en la fase aguda del ictus y la actitud terapéutica ante esta situación es controvertida, ya que si bien las cifras de presión muy elevadas se acompañan de un peor pronóstico, el descenso excesivo o rápido de la presión también puede asociarse con progresión del déficit neurológico.
Objetivo Consensuar la actitud terapéutica ante la elevación de las cifras de PA en la fase aguda del ictus, según los datos publicados y la experiencia de un grupo de expertos pertenecientes a las Sociedades Catalanas de Hipertensión y de Neurología. Métodos. Revisión de las principales recomendaciones publicadas en la literatura y discusión en sesiones de trabajo conjuntas.
Resultados Durante la fase aguda del ictus no deben de tratarse elevaciones moderadas de la PA. Se recomienda el tratamiento antihipertensivo cuando las cifras de PA son mantenidamente superiores a 220 mmHg de presión sistólica o 120 mmHg de presión diastólica en el ictus isquémico, y superiores a 180 mmHg de presión sistólica o 105 mmHg de presión diastólica en el ictus hemorrágico. El tratamiento y su monitorización es mejor si se realizan en Unidades de Ictus. Como tratamiento antihipertensivo, deben elegirse aquellos fármacos que no modifican sustancialmente el flujo sanguíneo cerebral o que no inducen vasodilatación de las arterias cerebrales.
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