Introducción La timectomía es un procedimiento quirúrgico ampliamente aceptado en el tratamiento de la miastenia gravis.
Objetivo Describir la evolución a largo plazo de 217 pacientes miasténicos a quienes se efectuó timectomía en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras de La Habana, Cuba.
Pacientes y métodos Se determinó el estado evolutivo de 217 pacientes, seguidos periódicamente, con un tiempo de observación promedio de 83,4 meses y un intervalo de entre 15 y 155 meses. Asimismo, se estudió la frecuencia de remisión y la influencia de un grupo de variables sobre ella, así como la mortalidad y sus causas.
Resultados El estado clínico de los pacientes fue: remisión 77 (35,4%); remisión farmacológica 45 (20,7%); mejoría significativa 70 (32,2%); igual o peor 5 (2,3%); fallecidos 11 (5%), y desconocido 9 (4,1%). Los casos con timoma evolucionaron menos favorablemente que el resto de los pacientes, pues pudo observarse una menor frecuencia de remisiones y una mayor mortalidad. En los primeros cinco años de evolución la frecuencia de remisiones fue del 30%; después de los cinco años aumentó hasta un 35-40%, y después de diez años alcanzó un 47%. La edad del paciente, la duración de los síntomas, la histología del timo, la edad de debut de la enfermedad y el tiempo de seguimiento no tuvieron una influencia significativa (p< 0,05) sobre la evolución a largo plazo de la timectomía, a diferencia de la gravedad de la enfermedad de acuerdo con la escala de Osserman.
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