Introducción La catatonía maligna parece ser el resultado de un importante déficit de la actividad dopaminérgica a nivel central, de causa médica, psiquiátrica, tóxicomedicamentosa o idiopática.
Caso clínico Varón de 24 años que debutó con una crisis tonicoclónica generalizada de inicio focal y, en las 48 horas siguientes, presentó un cuadro de agitación e ideación delirante. Ésta fue sustituida progresivamente por un síndrome catatónico grave que al final se complicó con una neumonía por aspiración, hecho que motivó su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Todas las exploraciones complementarias (TAC, RM, estudios de LCR, sangre y orina) fueron normales o no permitieron el diagnóstico etiológico. El EEG mostró ondas theta y delta, inicialmente en áreas anteriores derechas y posteriormente generalizadas. El paciente permaneció ingresado en la UCI durante los tres meses siguientes en un estado de estupor catatónico y presentó frecuentes complicaciones médicas. En este tiempo recibió 27 sesiones de terapia electroconvulsiva (TEC) con eventual remisión del síndrome catatónico y alta hospitalaria un mes después, completamente asintomático, excepto por una amnesia residual. Este caso se valoró como catatonía maligna idiopática.
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