INTRODUCCIÓN. En todo paciente joven con tortícolis espasmódico hay que sospechar que sea secundario a alguna patología, por lo que se debe realizar toda una batería de pruebas diagnósticas antes de etiquetarlo como idiopático.
Caso clínico Enfermo de 30 años con antecedentes de dificultad para escribir con la mano derecha desde la infancia. Con 20 años se le diagnostica calambre del escribiente y tortícolis espasmódico idiopático. La exploración física general no muestra alteraciones. Exploración neurológica: se objetiva arreflexia de miembros superiores, limitación cervical para la rotación hacia la izquierda sin dolor e hipertrofia del trapecio izquierdo. Las distintas pruebas analíticas, neurofisiológicas y de neuroimagen para buscar una causa secundaria del tortícolis fueron negativas. No se observa anillo de Kayser-Fleischer. Radiografía de tórax: escoliosis dorsal con convexidad izquierda. TAC y RM de columna vertebral: hemangioma en el cuerpo de D1. Arteriografía de troncos supraórtico y vertebral: hemangioma en D1 que se tiñe a través de una rama del tronco tirobicervicoescapular derecho. Tras probar con varios tratamientos (diacepam, Botox®, Dysport®, tetrabenacina, baclofén...) ninguno ha sido eficaz. No pudo llegarse al diagnóstico definitivo de tortícolis secundario pues el hemangioma estaba irrigado por un pedículo vascular muy estrecho que desaconsejaba su embolización.
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