Introdução. O local do sistema nervoso central mais frequentemente envolvido no neuro-Behçet é o tronco cerebral. Dada a importância do tratamento precoce destas lesões, para o seu diagnóstico, têm sido habitualmente utilizados os potenciais evocados auditivos do tronco cerebral (PEAT) e a ressonância magnética nuclear (RM) cerebral. Apresentamos um caso de neurobehçet (meningoencefalite de tronco) com normalidade dos PEAT, sendo o estudo do reflexo do pestanejo o teste que detectou o envolvimento do tronco cerebral, confirmado por RM.
Caso clínico Mulher de 49 anos, diagnosticada com doença de Behçet, apresenta quadro de vertigens com cefaleia, náusea, vómito, instabilidade da marcha e tinnitus bilateral precedido por febre nos dias anteriores. À observação existia uma hiperreflexia miotática simétrica e adiadococinese. O líquido cefalorraquidiano era inflamatório e asséptico. A tomografia axial computorizada cerebral e o estudo de PEAT foram normais. O reflexo do pestanejo detectou anomalias na resposta R2 ipsilateral e contralateral ao estímulo do nervo supraorbitário direito, sendo normais os restantes componentes deste reflexo, o que orientou para um envolvimento do núcleo-tracto espinal do nervo trigémeo direito. Em continuação, a RM cerebral evidenciou várias imagens pontiformes de hiper-sinal na calote protuberancial e núcleo-tracto espinal do V par craniano, com normalidade supratentorial. A doente melhorou com prednisona e clorambucil. Nos estudos evolutivos, estando assintomática, o estudo do reflexo do pestanejo foi normal. Conclusão. Da nossa observação depreende-se a importância de analisar precocemente, através dos PEAT, o reflexo do pestanejo, a fim de aumentar a área topográfica de exploração neurofisiológica do tronco cerebral perante a suspeita do seu envolvimento no neuro-Behçet, mesmo sem sintomatologia trigémino-facial, devido à sua potencial morbimortalidade.
Palabras claveNeuroBehçetPotenciais evocados auditivos do troncoReflexo do pestanejoCategoriasTécnicas exploratorias
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