Introdução. Os enfartes talámicos paramedianos bilaterais não são frequentes. Caracterizam-se por diminuição aguda do nível de consciência, alterações oculomotoras e perturbações cognitivas. A evolução clínica flutuante não foi referida previamente.
Caso clínico Mulher de 66 anos, com antecedentes de hipertensão e diabetes insulinodependente, apresentou quatro episódios flutuantes de deterioração do nível de consciência e alteração conjugada do olhar vertical. Entre cada episódio, o exame neurológico era normal. A difusão por ressonância magnética evidenciou lesões hiper-intensas na região paramediana de ambos os tálamos. Conclusão. Os enfartes talámicos paramedianos bilaterais podem apresentar-se como episódios flutuants do nível de consciência. A causa mais frequente é a oclusão ateromatosa do ostium da artéria tálamo-subtalámica. Os achados do exame neurológico e das imagens por difusão contribuíram para definir a extensão e o mecanismo etiopatogénico subjacente a este tipo de ictus.
Palabras claveArtéria paramedianaDifusão por ressonância magnéticaFlutuaçãoCategoriasPatología vascular
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