Introdução. A lamotrigina (LTG) é um novo antiepiléptico, habitualmente utilizado em monoterapia, tanto nas epilepsias parciais como em epilepsias generalizadas, tendo entre outros efeitos adversos o aparecimento de erupções cutâneas ligeiras e, menos frequentmente, erupções mais graves, como a síndroma de StevensJohnson e a síndroma de Lyell, ou necrólise epidérmica tóxica, sobretudo em associação com o valproato (VPA).
Caso clínico Mulher de 44 anos em tratamento por epilepsia tóxico-alcoólica com VPA. Apresenta neutropénia, provavelmente secundária, pelo que foi alterada a terapêutica para LTG, seguindo uma escala ascendente de LTG e descendente de VPA. Na sexta semana de tratamento desenvolveu uma erupção cutânea eritematosa que, após exposição solar, e uma semana de evolução, agravou-se com febre e mal-estar geral, apresentando na cabeça, tórax e dorso, abdómen, membros superiores e inferiores, lesões eritematosas com zonas de crosta e áreas de descolamento da epiderme com sinal de Nikolsky positivo e envolvimento grave das mucosas, sendo diagnosticado síndroma de Lyell. As lesões melhoraram lentamente com soros, antibioterapia, corticosteróides parentéricos e tratamentos tópicos. Conclusões. Existe uma probabilidade de erupção cutânea grave associada a LTG que se deve ter em conta, recomendando aos doentes a suspensão da medicação perante a mínima erupção cutânea.
Palabras claveErupções cutâneasNecrólise epidérmica tóxicaSíndroma de LyellSíndroma de Stevens-JohnsonCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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