Introducción El mutismo constituye la ausencia de la expresión verbal, con conservación de la comprensión del habla. El origen es multifactorial: traumatismos craneales, cirugía de la fosa posterior, síndromes epilépticos adquiridos, psicogénicos.
Objetivo Referir pacientes que han presentado mutismo de diversas etiologías.
Casos clínicos Evaluamos tres niños que presentaron mutismo como consecuencia de diversas causas. Caso 1. Paciente con desajuste familiar y escolar y deficiencia atencional, con escasos recursos comunicativos. El examen neurológico y los estudios auxiliares (EEG) fueron normales. No poseía alteraciones del habla ni del lenguaje. Un enfoque psicoterapéutico orientador y el cambio de escuela favoreció la normalidad comunicativa. Caso 2. Niña de 4 años que padeció varicela 15 días antes; presenta un cuadro de limitación de la expresión verbal, a pesar de mantener su capacidad lingüística. Manifestó una conducta retraída, deambulaba adecuadamente, pero sin finalidad. El examen neurológico fue normal. La niña comprendía y cumplía las consignas, pero su comunicación verbal estaba ausente; la recuperación fue total en 72 horas. Caso 3. Paciente de 12 años de edad que sufrió un traumatismo craneal con pérdida de conciencia 10 días antes. Presentó posteriormente alteraciones progresivas de la conducta, episodios de desorientación y visión borrosa, estereotipias y limitación en la conexión psicosocial. El lenguaje, a pesar de su mutismo, estaba conservado en su estructura y contenido. En la SPECT se observaba hipoperfusión en áreas orbitotemporales bilaterales. La recuperación fue total 20 días después del traumatismo.
Conclusiones El mutismo selectivo es multifactorial. En el presente artículo se hace referencia a tres pacientes: uno de carácter emocional, otro como consecuencia de complicaciones posvaricela y un tercer paciente con mutismo postraumático.
Palabras claveDiagnóstico diferencialEtiología multifactorialMutismoNiñoCategoriasNeuropediatría
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