Introdução. Robert Health foi pioneiro em implantar microeléctrodos córtico-subcorticais nos humanos. Objectivos. Avaliar os resultados retrospectivos EEG, potenciais evocados locales (PEL) e actividade unitária extracelular (AUE) dos doentes com perturbações de pânico (PP) associadas a crises parciais simples do lobo temporal, com ou sem agorafobia, tratados com clonazepam e diazepam. Doentes e métodos. Foram implantados microeléctrodos subcorticais em 10 doentes, divididos em dois grupos de cinco, A e B. Analisámos os efeitos do clonazepam no grupo A e os do diazepam no grupo B.
Resultados O ataque de pânico produz actividade theta abundante no EEG, aumento da amplitude da fase negativa de PEL e aumento da frequência de AUE em organizações córtico-subcorticais, à excepção do efeito oposto na substância reticular inibitória. Além disso, aumenta as descargas epileptiformes, que podem induzir crises convulsivas. As benzodiazepinas são eficazes na clínica. O EEG apresenta um aumento da actividade beta, o PEL uma diminuição da fase negativa e diminuição da frequência de AUE e das descargas epileptiformes. A nível da substância reticular inibitória, os efeitos são opostos. Postulamos uma hiperexcitabilidade neuronal córtico-subcortical, ocasionalmente crises convulsivas durante o PP, secundária à disfunção gabaérgica, que altera os mecanismos neuroinibidores, através de receptores de GABA A e neuromoduladores, através de GABA B. As benzodiazepinas apresentam bandas benzodiazepínicas no EEG e um aumento inbitório na PEL, e AUE córtico-subcortical, há excepção do efeito oposto na substância reticular inibidora, que se manifestou por bloqueio da inibição e que foi estabelecida durante o PP, pelo sistema reticular excitatório, sob a acção do mecanismo de filtro. Conclusão. Os PP induzem hiperexcitabilidade neuronal por disfunção gabaérgica. Eficácia major das benzodiazepinas para clonazepam.
Palabras claveAlterações de receptoresBenzodiazepinasCrises parciais simplesDisfunção gabaérgicaHiper-excitabilidade córtico-subcorticalPerturbação do pânicoCategoriasNeuropsiquiatría
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