Introdução. A intoxicação crónica por monóxido de carbono (CO) é um processo cuja frequência é subvalorizada por apresentar-se com manifestações clínicas inespecíficas. O seu interesse está no facto que pode ser causa de graves sequelas neurológicas: síndroma extrapiramidal, demência e estado vegetativo. O seu diagnóstico estabelece-se ao detectar níveis de carboxihemoglobina no sangue venoso superiores a 10%. O tratamento precoce com O2 hiperbárico melhora os sintomas em pouco tempo e evita o desenvolvimento de sequelas neurológicas.
Caso clínico Apresentamos uma mulher de 30 anos de idade, que dá entrada por dois episódios de perda de consciência com vómitos e sonolência , não acompanhados de outros sintomas neurológicos; desde há oito meses sofria de cefaleia biparietal pulsátil, diária, em alguns casos com sensação de enjoo, náuseas e vómito. Durante o internamento permaneceu assintomática com análises e estudos neurofisiológicos, cardiológicos e de neuroimagem normais. No dia seguinte à alta dá novamente entrada com a mesma sintomatologia; uma acompanhante referia sintomas semelhantes. Uma gasimetria venosa demonstrou níveis elevados de carboxihemoglobina na doente (30,4%) e na acompanhante (31,2%). O tratamento com O2 hiperbárico a 100% reverteu a sintomatologia de ambas em poucas horas e um estudo posterior permitiu comprovar uma defeito do queimador da caldeira a gás da sua habitação. Conclusões. A intoxicação oculta por CO é causa de cefaleia que em muitos casos sugere o diagnóstico diferencial com quadros psiquiátricos e episódios de cefaleia. Nos doentes com cefaleia inespecífica refractária ao tratamento, com evolução irregular e sintomas sistémicos, principalmente no Inverno, a intoxicação por CO deve considerar-se como possível causa. O diagnóstico baseia-se na demonstração de níveis de carboxihemoglobina superiores a 10% no sangue venoso. O tratamento precoce evita a lesão do globo pálido e as sequelas extrapiramidais irreversíveis.
Palabras claveCefaleiaIntoxicaçãoCategoriasCefalea y MigrañaDolorTrastornos metabólicos y tóxicos
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